Ultrasəs ilə diabet görmək mümkündürmü?
Ultrasonik tədqiqat metodları olduqca yaygın, olduqca məlumatlı və geniş mövcud müasir diaqnostik metodlardan biridir. Yəqin ki, hər bir insan həyatında ən azı bir dəfə müəyyən bir növ ultrasəs müayinəsindən (və ya ultrasəsdən) keçmişdir. Bu texnikadan istifadə edərək demək olar ki, bədənin hər hansı bir orqan və toxuması haqqında məlumat əldə edə bilərsiniz. Beləliklə, hansı orqanların ultrasəsi və diabetlə nə qədər vaxt aparılmalıdır? Dərhal söyləmək lazımdır ki, bu metodun yayılmasına baxmayaraq, ultrasəs müayinə olunmur. Başqa sözlə, şəkərli diabetdə, yalnız göstərildiyi təqdirdə edilməlidir. Bu hansı dəlil ola bilər?
Məsələn, laboratoriya müayinələrinə görə bir xəstəyə böyrək zədəsi diaqnozu qoyulubsa, diaqnoz üçün böyrəklərin ultrasəs müayinəsi lazımdır. Ürəyin (və ya ECHO-KG) və arteriyaların (ümumiyyətlə ayaqları, baş və boyun) ultrasəsi ilə oxşar vəziyyət - tədqiqat EKQ (elektrokardioqrafiya) şəkərli diabet və / və ya patoloji dəyişikliklərin ürək-damar fəsadlarının əlamətlərinin mövcudluğunda göstərilir. Sonradan, ultrasəsin tezliyi, bir mütəxəssis tərəfindən, komplikasiyanın növündən və şiddətindən asılı olaraq müəyyən edilir. Qarın boşluğunun ultrasəsi də müvafiq simptomları müəyyən edərkən müəyyən göstəricilərə malikdir. Beləliklə, ultrasəs diabetin ağırlaşmalarının diaqnozu və nəzarətində əvəzolunmaz bir üsuldur. İlk aşkarlanmış diabet ultrasəs üçün bir göstəriş deyil, lakin 2-ci tip diabet aşkar edilərkən damar fəsadlarının çox olduğunu nəzərə alsaq, ilk müayinədə çox vaxt ultrasəs metodları tələb olunur.
Materialda təqdim olunan məlumatlar tibbi məsləhət deyil və həkimə baş çəkməyi əvəz edə bilməz.
Diabet xəstələri üçün ultrasəs müayinəsi üçün göstərişlər
Pankreasın vəziyyətini müəyyənləşdirmək üçün şəkərli diabetdə qarın orqanlarının ultrasəs müayinəsini aparmaq mümkündür.
Belə bir diaqnostik metod, kəskin və ya xroniki pankreatitdə, mədəaltı vəzdəki şiş proseslərində şəkərin təkrar artımını istisna etməyə kömək edə bilər. Xəstənin qan şəkərinin səviyyəsinə birbaşa təsir edən insulinoma sahib olub olmadığını ultrasəs müayinəsi də göstərəcəkdir.
Karbohidratlarla əlaqəli metabolik proseslərin vacib iştirakçısı olan qaraciyərin vəziyyətini də görə bilərsiniz, çünki aşağı qan şəkəri üçün istifadə olunan bir glikogen tədarükünü saxlayır və qaraciyər hüceyrələri karbohidrat olmayan komponentlərdən yeni qlükoza molekulları meydana gətirir.
Lokalizasiyası bilinməyən qarın şişi prosesində şübhəli bir ultrasəs tədqiqatı da göstərilmişdir.
Şəkərli diabet və bədxassəli yenitörəmələri birləşdirən əsas simptom differensial diaqnoz tələb edən kilo itkisidir.
Diabet üçün ultrasəs nəticələri
Otoimmün diabet xəstəliyinin inkişafının ilk mərhələlərində pankreasın quruluşu normaldan fərqlənə bilməz. Onun ölçüləri xəstənin yaşına uyğun olan normal həddə qalır, dərəcəsi və ekoqrafik quruluşu fizioloji parametrlərə uyğundur.
Xəstəliyin beşinci ilindən sonra bezin ölçüsü tədricən azalır və bir lent şəklini alır. Pankreas toxuması daha az dənəli olur, naxışı o dərəcədə hamarlana bilər ki, onu əhatə edən liflə və qonşu orqanlarla eyni olur.
Xəstəliyin başlanğıcında tip 2 diabet ilə, ultrasəs ilə gördüyünüz yeganə əlamət normal quruluşun bir qədər genişlənmiş pankreasdır. Dolayı bir əlamət, qaraciyər hüceyrələrində yağların çökməsi ola bilər.
Xəstəliyin uzanması ilə aşağıdakı simptomlar görünür:
- Pankreasın atrofiyası.
- Birləşdirici toxuma ilə əvəzləmə - skleroz.
- Lipomatoz - vəzin içərisindəki yağ toxumasının böyüməsi.
Beləliklə, ultrasəs şəkər xəstəliyini göstərə bilməz, ancaq pankreas toxumasında dəyişiklikləri aşkar edərək xəstəliyin müddətini təyin etməyə və diabet komplikasiyasının inkişafı üçün proqnoz verməyə kömək edəcəkdir.
Ultrasəs hazırlığı
Bağırsaq lümenində çox miqdarda qaz varsa, ultrasəs müayinəsi çətin ola bilər. Buna görə bir ultrasəsdən əvvəl, üç gün ərzində menyudan baklagiller, süd, xam tərəvəzlər xaric olun, meyvə, çörək, soda, spirt, qəhvə və çay miqdarını azaldın. Şirniyyat, o cümlədən diabet xəstələri qadağandır.
Qarın boşluğunun diaqnozu yalnız boş bir mədədə mümkündür, müayinədən 8 saat əvvəl nəinki qida qəbul etmək mümkün deyil, həm də bol su içmək də arzuolunmazdır. Uşaqlar tədqiqatdan 4 saat əvvəl son yeməklərini ala bilərlər.
Qəbizliyə meyllisinizsə, prosedurdan bir gün əvvəl bir laksatif dərman qəbul etməli və ya təmizləyici bir lavman qoymalısınız. Xəstə qaz meydana gəlməsinin artmasından narahatdırsa, o zaman həkim tövsiyəsi ilə aktivləşdirilmiş kömür, Espumisan və ya digər enterosorbent istifadə edilə bilər.
Ultrasəs günü bu qaydalara əməl etməlisiniz:
- Saqqız və konfet istifadə etməyin.
- Siqaret çəkməyin.
- Dərman tədqiqi aparan həkimlə razılaşdırılmalıdır.
- Yemək qəbul edilə bilməz, maye minimuma endirilməlidir.
- Ultrasəs ilə eyni gündə bir kontrast vasitə ilə bir kolonoskopiya, sigmoidoskopiya və ya fibrogastroskopiya, rentgen müayinəsi aparmaq qeyri-mümkündür.
İlkin hazırlıq olmadan, ultrasəs müayinəsi yalnız nadir hallarda şəkərli diabet olan təcili göstərişlərə əsasən mümkündür. Qarın boşluğuna əlavə olaraq, şəkərli diabet xəstələrində diabetik nefropatiyada şübhəli böyrəklərin ultrasəsi göstərilir.
Bundan əlavə, qan analizi aparmaqla hər hansı bir diabet növünün laboratoriya diaqnozu mümkündür.
Bu yazıdakı videoda diabet diaqnozu haqqında ətraflı məlumat verilir.
Niyə diabet üçün bir ultrasəs aparılır?
Dalğalar orqana daxil olduqda ya toxumalardan əks olunur, ya da onlar tərəfindən udulur. Geri qaytarılan dalğalara əsasən, kompüter müayinə olunan toxuma şəkillərini düzəldir. Parça nə qədər sıx olarsa, ekranda daha parlaq görünür.
Sümüklər o qədər qüsursuzdur ki, ağ rəngli çalarlarda görüntülənir. Bununla birlikdə, tədqiqatlar göstərir ki, uşaqlarda ultrasəs uzun sümük sınıqlarını istisna etmək üçün istifadə edilə bilər. Ultrasəs müayinələri çox məlumat verir. Hamilə qadınlarda həkim bundan istifadə edərək ananın mədəsindəki dölün müayinəsini apara bilər. Ultrasəs, ümumiyyətlə şişlər adlanan toxuma neoplazmalarını aşkar etmək üçün də istifadə edilə bilər.
Standart ultrasəsə əlavə olaraq digər xüsusi prosedurlar da mövcuddur. Diabet ilə, doppleroqrafiya tez-tez istifadə olunur. Çuxur orqanlarını - qan damarlarını yaxşı görüntüləməyə kömək edir.
Çeşidlər
Fiziki olaraq, ultrasəs, insan qulağı tərəfindən tutulmayan səs dalğalarına aiddir. Qulaq 16-1800 Hz aralığında səs ala bilər. 20,000 Hz - 1000 MHz arasında ultrasəs diapazonu var. Yarasalar qaranlıqda gəzmək üçün ultrasəs dalğalarından istifadə edirlər. Daha yüksək bir tezlik səsləri hipersonik adlanır. Səslənən səsin altında "infraqırmızı" deyilir.
Sonografiyanın ultrasəs dalğaları sözdə piezoelektrik kristallarla əmələ gəlir. Piezoelektrik kristallar müvafiq alternativ gərginlik tətbiq edildikdə ultrasəsdə salınır və beləliklə HC yayır.
Ultrasəsdə eyni vaxtda HC ötürən və qəbul edən bir ultrasəs başlığı toxuma bir ultrasəs nəbzi göndərir. Nəbz toxumada əks olunarsa, geri qaytarılır və qəbuledici tərəfindən qeyd olunur.
Ultrasəsin ortopediyaya tətbiqi 1978-ci ildə professor R. Grafdan başlayır. Sayı körpəlikdə displazi aşkar etmək üçün kalça eklemini skan etdi, çünki radioqraflar skeletin çatışmayan quruluşu səbəbindən məlumat vermir. Gələcəkdə ortopediyada sonoqrafiyanın istifadəsi üçün göstərişlər kursu getdikcə daha çox oldu.
Ortopediyada, lazımi nüfuz dərinliyindən asılı olaraq, ultrasəs üçün 5 ilə 10 MHz arasında tezliklərə sahib sensorlar istifadə olunur.
Ultrasəs ilə müayinə ediləcək bölgə əvvəlcə gel ilə örtülmüşdür. Gel zəruridir, çünki toxumalarla sensor arasında təmasın qarşısını almağa kömək edir.
Müayinə toxuma yüngül təzyiqlə aparılır. Öyrəniləcək quruluşlar müxtəlif istiqamətlərə keçir.
Ultrasəs hər zaman eyni şəkildə davam edir: tədqiq olunan quruluşdan asılı olaraq xəstə divana oturur və ya oturur. Yalnız qeyd etmək lazımdır ki, ultrasəs zamanı xəstə ayıq və ac olmalıdır. Gel yüksək su tərkibinə malikdir, bu da dəri səthi arasındakı hava baloncuklarının əks olunmasına mane olur.
Tez-tez istifadə olunan ultrasəs növləri:
- Doppleroqrafiya: maye axını (xüsusilə qan axını) dinamik şəkildə görüntüləməyə imkan verir. Bu ultrasəs dalğalarının müəyyən bir tezliklə toxuma içərisinə yayılması və qırmızı qan hüceyrələrini dolandıraraq orada səpələnməsi prinsipinə əsaslanır. Doppler sonoqrafiyası qan axınının sürətini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur və beləliklə patoloji damar dəyişikliklərini (məsələn, arterioskleroz və vazokonstriksiyanı), ürək və qapaq qüsurlarını,
- Rəngli Doppleroqrafiya: bu angiologiyada ən vacib diaqnostik prosedurlardan biridir, çünki müxtəlif damar patologiyalarını dəqiq müəyyənləşdirməyə imkan verir. Rəng ultrasəsi rəngli görüntülər istehsal edir. Müxtəlif ölçülü anevrizmalar və kistləri təyin etməyə kömək edir. Rəngin təbiəti qan axınının sürətini və buna görə də vazokonstriksiyanın şiddətini qiymətləndirməyə imkan verir. Damar tıkanıklığı da görüntülənə bilər.
Karotid arteriya və ya qasıq bölgəsində damarlar o qədər etibarlı şəkildə göstərilə bilər ki, daha çox görüntüləmə prosedurlarından tez-tez imtina etmək mümkündür. Varikoz damarlarının diaqnozunda sonoqrafiya demək olar ki, tamamilə phlebografi ilə əvəz olundu.
Ultrasəsdə nə görmək olar?
Bəzi toxumalar var, ultrasəs istifadə edərək yaxşı görüntülənir. Zəif görmə qabiliyyətli toxumalara hava olan (ağciyər, traxeya və ya mədə-bağırsaq traktı) və ya sərt toxuma (məsələn, sümüklər və ya beyin kimi) ilə örtülmüş olanlardır.
Diabet üçün yuxarı qarın ultrasəsi müxtəlif xəstəliklərin aşkarlanmasına kömək edir:
- Qaraciyər: yağ degenerasiyası,
- Öd kisəsi: daşlar, poliplər,
- Pankreas: pankreatit,
- Dalaq: hipertrofiya,
- Aorta: anevrizma,
- Böyrəklər: mesane tıkanıklığı, daşlar, nefropatiya,
- Limfa düyünləri: məsələn, uzantılar.
Bununla birlikdə, ultrasəs yumşaq və maye toxumalarda - ürək, qaraciyər, öd kisəsi, böyrəklər, dalaq, mesane, testis, tiroid bezi və uterusda dəqiq görüntüləməyə kömək edir. Diyabetik xəstəliklərdə ürək qan damarlarını müayinə etmək üçün ürək ultrasəsi (ekokardiyografi) xüsusilə tez-tez istifadə olunur.
- Qarın və pelvis müayinəsi (qaraciyər, öd kisəsi, dalaq, mədə, bağırsaq, mədəaltı vəzi, böyrəklər, mesane, prostat vəzi, qadın reproduktiv orqanları),
- Ürək tədqiqatları,
- Yumşaq toxumaların öyrənilməsi (əzələlər, yağ toxuması, dəri),
- Boş orqanların - gəmilərin, müayinə
- Hamiləlik
Nəticələrin deşifr edilməsi
Bir çox xəstəlik ultrasəs ilə aşkar edilə bilər. Sonoqrafiya pulsuz mayelərin (Çörəkçinin kistası) aşkarlanması üçün çox uyğundur. Ultrasəs toxuma quruluşlarını - əzələləri və tendonları (rotator manşeti, Axilles tendonu) yaxşı qiymətləndirməyə kömək edir.
Bu metodun böyük bir üstünlüyü dinamik müayinənin mümkünlüyüdür. Bütün digər görüntüləmə metodlarından (rentgen, MRT, bilgisayarlı tomoqrafiya) fərqli olaraq, ultrasəs mayenin hərəkətini görüntüləməyə kömək edir.
Prosedur
Yatarkən ultrasəs müayinələri ümumiyyətlə aparılır. Müəyyən xəstəliklərdə (intervertebral disk yırtığı) daimi bir vəziyyətdə bir ultrasəs müayinəsi aparılır. Dərinin səthinə daha yaxşı səs ötürülməsi üçün təmas jeli tətbiq olunur. Transduser dərinin səthi boyunca hərəkət edir və cildin səthinə fərqli açılarda dönür, buna görə orqan və yumşaq toxumalar müxtəlif səviyyələrdə qiymətləndirilə bilər. Tədqiqatçı xəstədən dərin bir nəfəs almasını və havanın qısa müddətə tutulmasını xahiş edəcəkdir.
Doppler damar sonoqrafiyası hər hansı digər ultrasəs müayinəsi ilə eyni şəkildə aparılır.
Həkim ultrasəs başını təsirlənmiş bədənin bölgəsinə aparır. Həkim müayinə olunan ərazinin dərisinə bir jel tətbiq edir. Bu zəruridir, çünki əks halda sensor və dəri arasındakı hava ultrasəs dalğalarını tamamilə əks etdirir.
Tibbi tarix, tarix və bir həkim tərəfindən müayinə ilə bir çox hallarda bir damar xəstəliyi aşkar edilə bilər. Anjiyografi əlavə bir müayinə metodu kimi istifadə edilə bilər - bir rentgen müayinəsi, bunun içərisində damarlar kontrast maddələrdən istifadə edərək vizual olaraq göstərilir.
Yan təsirləri
Digər görüntü metodlarından (radioqrafiya) fərqli olaraq, ultrasəs xəstə və praktikant üçün demək olar ki, zərərsizdir. Təxminən 1,5 dərəcə Selsi dərəcəsinə çata biləcək bədənin potensial yerli istiliyi sağlamlığa zərərli deyil. Ancaq ultrasəs diaqnostikasının çox uzun müddət davam etməməsi tövsiyə olunur.
Başqa bir mümkün, lakin nadir yan təsiri, bədəndəki qazın toplanması səs səbəbiylə partlaya bilməsi və ətrafdakı orqanlara təsir göstərə bilər.
Məsləhət! Qarın orqanlarını müayinə etmədən əvvəl diabet xəstələri ixtisaslı bir mütəxəssislə məsləhətləşməlidir. Xüsusilə gestational diabet növü ilə mümkün fəsadların qarşısını almaq üçün həkimə müraciət etmək lazımdır. Müayinələrdən keçməyiniz qəti qadağandır, çünki müvafiq tibbi təhsili olan həkim diaqnoz və müalicə ilə məşğul olmalıdır.
Exokardioqrafiya və HC istifadə edərək digər müayinə üsulları xəstənin daxili orqanlarını öyrənməyə kömək edir. Diabet xəstələri tez-tez ürək ölçüsünü, ötürmə qabiliyyətini və ürək qapağının fəaliyyətini ölçürlər. Doktor, ağciyərlərdə qan axışını da qiymətləndirə bilər ki, bu da koldakı qan təzyiqini ölçməklə qiymətləndirilə bilməz. Ultrasəs ürək, dalaq və digər orqanlarda qüsurları göstərə bilər. Ultrasəs müayinəsi xəstənin həyatı üçün təhlükə yaratmır və xəstə üçün ağrısızdır.
Diabet testləri
Hər kəs diabetin hansı sınaqların meydana gəlməsinin ən müxtəlif mərhələlərində xəstəliyi aşkar etdiyini bilməlidir.
Həmişə deyil, xəstəliyin inkişafının başlanğıcında diabetin ilk əlamətlərini görə bilərsiniz. Bəzən bir adam xəstəliyin başlanmasından şübhələnə bilməz. Müəyyən simptomlar varsa, həkim daha dolğun bir diaqnoz üçün qan və sidik testlərini təyin etməlidir.
Testlər hansı məqsədlə alınır
Xəstədə şəkərli diabet növündən asılı olmayaraq, qlükoza göstəricisinin müntəzəm olaraq müəyyənləşdirilməsi fəsadların qarşısının alınması üçün zəruri tədbirdir. Bir qan testi həkimə aşağıdakı göstəriciləri düzgün qiymətləndirməyə imkan verir:
- Müalicənin adekvatlığı
- Pankreas funksiyası dərəcəsi,
- Hormon istehsalına kifayətdir,
- Fəsadların yaranma meylinin olması,
- Böyrək işin öhdəsindən tam gəlirmi?
- Vuruş və infarkt riskində azalma meyli varmı?
- Zərər dərəcəsi və mədəaltı vəzi tərəfindən hormon istehsal etmək qabiliyyəti.
Qan analizi
Səhər saatları qan testi üçün ən uyğundur. Əksər tədqiqatlar üçün qan ciddi bir boş bir mədəyə alınır. Qəhvə, çay və suyu da qidadır. Su içə bilərsiniz.
Son yeməkdən sonra aşağıdakı vaxt fasilələri tövsiyə olunur:
- ən az 3 saat ümumi bir qan testi üçün,
- bir biokimyəvi qan testi üçün, 12-14 saat (lakin 8 saatdan az olmamaq) yemək tövsiyə olunur.
Müayinədən 2 gün əvvəl spirtli, yağlı və qızardılmış qidalardan imtina etmək lazımdır.
Qan nümunəsindən 1-2 saat əvvəl siqaret çəkməyin.
Bir qan testindən əvvəl fiziki fəaliyyət minimuma endirilməlidir. Qaçış, pilləkənlərə qalxmağı istisna edin. Emosional oyanışdan çəkinin. 10-15 dəqiqə dincəlmək, rahatlaşmaq və sakitləşmək lazımdır.
Fizioterapiya prosedurlarından, ultrasəs və rentgen müayinəsindən, masajdan və refleksologiyadan dərhal sonra qan bağışlaya bilməzsiniz.
Qan verməkdən əvvəl, temperatur fərqlərini, yəni hamam və saunanı istisna etmək lazımdır.
Reproduktiv yaşda olan qadınlarda hormonal qan testlərindən əvvəl, menstruasiya günündə iştirak edən həkimin tövsiyələrinə riayət etmək lazımdır, bunun üçün qan bağışlamaq lazımdır, çünki aybaşı dövrünün fizioloji faktorları analizin nəticəsinə təsir göstərir.
Qan verməkdən əvvəl, hormonların qana maneəsiz buraxılmaması və nisbətlərinin artmaması üçün sakitləşməlisiniz.
Viral hepatit üçün qan bağışlamaq üçün, araşdırmadan 2 gün əvvəl sitrus, portağal meyvələri və tərəvəzləri diyetdən xaric etmək məsləhət görülür.
Laboratoriya testlərinizin nəticələrini düzgün qiymətləndirmək və müqayisə etmək üçün onları eyni laboratoriyada aparmaq tövsiyə olunur, çünki fərqli laboratoriyalarda müxtəlif tədqiqat metodları və ölçü vahidləri istifadə edilə bilər.
Hormonal qan testlərinə hazırlıq qaydaları.
Tədqiqat üçün qan nümunəsi səhərlər (saat 12: 00-a qədər, adrenokortikotropik hormon - 10: 00-dək, kortizol - 8: 00-a qədər) boş bir mədədə (yeməkdən 2 saat əvvəl deyil) aparılır. Osteokalsin, CossLaps, paratiroid hormonu, kalsitonin, STH, insulin, C-peptid, proinsulin, NSE səviyyəsinin təyini yeməkdən 8 saat əvvəl hazırlanır və gastrin səviyyəsi yeməkdən 12 saat sonra müəyyən edilir.
Təkrar tədqiqatlar üçün eyni vaxtda müşahidə etmək tövsiyə olunur.
Reproduktiv yaşda olan qadınlarda (təxminən 12-13 yaşdan menopozun başlanğıcına qədər) menstrual tsiklinin fazası ilə əlaqəli fizioloji amillər nəticələrə təsir göstərir, buna görə cinsi hormonları araşdırarkən, menstrual dövrünün (gestational yaş) gününü göstərməlisiniz.
Əgər dərman qəbul edirsinizsə, mütləq həkiminizə məlumat verməyinizə əmin olun.
URINE TƏHLİL
Sidik ümumi klinik analizi:
- yalnız səhər sidik toplanır, idrarın ortasında alınır,
- səhər sidik: kolleksiya yataqdan dərhal sonra, səhər qəhvə və ya çay qəbul etmədən,
- Əvvəlki idrar gecə 2-dən gec olmayıb.
- Sidik testi toplamadan əvvəl xarici cinsiyyət orqanlarının hərtərəfli tualeti aparılır,
- 10 ml sidik qapaq ilə xüsusi bir qabda toplanır, istiqamət verilir, toplanan sidik dərhal laboratoriyaya göndərilir,
- sidiyin soyuducuda saxlanmasına t 2-4 C-də icazə verilir, lakin 1,5 saatdan çox deyil;
- qadınlar menstruasiya zamanı sidik verməməlidirlər.
Gündəlik sidik toplama:
- xəstə 24 saat ərzində adi içmə rejimi (gündə təxminən 1,5 litr) ilə sidik toplayır,
- səhər 6-8 saatda, kisəni boşaldır və bu hissəni tökür, sonra gün ərzində bütün sidikləri ən azı 2 litr tutumlu bir qapaq ilə qaranlıq şüşədən hazırlanmış təmiz geniş boyunlu bir qaba yığır,
- son hissə kolleksiyanın bir gün əvvəl başlandığı, eyni zamanda kolleksiyanın başlanğıc və sonunun qeyd edildiyi vaxt alınır;
- konteyner sərin yerdə (tercihen alt rəfdəki soyuducuda) saxlanılır, dondurulmasına icazə verilmir,
- Sidik toplama sonunda onun həcmi ölçülür, sidik yaxşıca sarsılır və 50-100 ml laboratoriyaya çatdırılacaq xüsusi bir qaba tökülür,
- mütləq gündəlik sidik həcmini göstərir.
Neçiporenkoya dair tədqiqat üçün sidik toplama (latent iltihab prosesinin müəyyənləşdirilməsi):
- səhər boş bir mədədə, idrarın ortasında götürülmüş 10 ml səhər sidik xüsusi bir laboratoriya qabında toplanır.
Zimnitsky görə araşdırma üçün sidik yığılması (xəstə gündə sərxoş olan mayenin miqdarını nəzərə alır):
- Gündəlik hər 3 saatda səhər 6-da boşaldıldıqdan sonra sidik ayrıca qablarda toplanır, bu da toplama müddətini və ya hissə sayını, cəmi 8 porsiyanı göstərir. 1 xidmət - saat 6.00-dan 9.00-dək, 2 xidmət - 9.00-dan 12.00-dək, 3 xidmət - 12.00-dan 15.00-dək, 4 xidmət - 15.00-dan 18.00-dək, 5 xidmət - 18.00-dan 21.00-dək, 6 xidmət - 21.00-dan 24.00-a, 7-də hissə - 24.00-dan 3.00-dək, 8 hissə - 3.00-dan 6.00-ə qədər,
- 8 xüsusi konteynerdə toplanan bütün sidik laboratoriyaya çatdırılır,
- gündəlik sidik miqdarını göstərdiyinizə əmin olun.
Mikrobioloji müayinə üçün sidik toplanması (sidik mədəniyyəti):
- səhər sidik steril bir laboratoriya konteynerində qapaq ilə yığılır,
- ilk 15 ml sidik analiz üçün istifadə edilmir, sonrakı 5-10 ml alınır,
- toplanmış sidik laboratoriyaya toplanandan 1,5 - 2 saat sonra çatdırılır,
- sidiyin soyuducuda saxlanmasına icazə verilir, ancaq 3-4 saatdan çox olmamaqla
- sidik toplama dərman müalicəsi başlamazdan əvvəl həyata keçirilir,
- terapiyanın təsirini qiymətləndirmək lazımdırsa, onda müalicə kursunun sonunda sidik mədəniyyəti aparılır.
CALA TƏHLÜKƏSİZ
- Tədqiqatdan 2-3 gün əvvəl nəcisin təbiətini dəyişdirən və mədə-bağırsaq traktının funksional pozğunluğuna səbəb olan dərman qəbul etməkdən çəkinin.
- bir lavmandan sonra nəcis yoxlamaq, rektal süpozituarların istifadəsi, laksatiflər və ya boyaların istifadəsi, həmçinin pilokarpin, dəmir, vismut, bariy və s.,
- nəcisdə sidik, dezinfeksiyaedici maddələr və s. kimi çirkləri olmamalıdır.
- nəcis üçün təmiz bir qab hazırlayın - 3 nöqtədən səhər nəcisinin tərkibi bir konteynerdə toplanır və 2 saat ərzində laboratoriyaya çatdırılır.
- iki gün ərzində xəstə sərt, zəif həzm olunan qidaları ("qida tullantıları") - toxum, fındıq, xam tərəvəz və meyvələri, həmçinin sorbentləri - aktivləşdirilmiş kömür və sair, göbələk yeməməlidir!
Nəcisin mikrobioloji müayinəsi (bağırsaq disbiozi, şərti olaraq patogen flora, stafilokok)
Tədqiqat ərəfəsində nəcisin toplanması və daşınması üçün eczanədə steril bir qabın alınması məsləhət görülür.
Dysbiosis üçün nəcis antibiotiklər, kemoterapevtik, sulfanilomid dərmanları, fermentlər, dərmanlar qəbul etməzdən əvvəl verilməlidir (əgər bu mümkün deyilsə, dərman dayandırıldıqdan 12 saatdan gec olmayaraq). 3-4 gün ərzində laksatifləri qəbul etməyi, rektal süpozituarların, yağların qəbulunu dayandırmaq lazımdır. Laktik turşu məhsulları (kefir, kəsmik, qatıq ...) qəbul etməyin.
- Tədqiqat üçün, son hissədəki təbii defekasiya aktından sonra yalnız iş günündə toplanan yeni nəcis alınır
- Yaranan konteyner yuyulmamalı və yuyulmamalıdır. Konteynerin içərisinə, qapağına, qaşığa əllərinizlə toxunmayın,
- Konteynerdən (damardan), əlavə qaşıq köməyi ilə nəcis bir qabda toplanır. Konteyner həcmin 1/3-dən çox olmamalıdır,
Çəkinin: qışda soyumaq, yayda həddindən artıq istilər.
Niyə C-peptidlər üçün analiz aparaq
Qanda zülalın olması pankreasın insulini sintez etdiyini göstərir. Səhər boş bir mədəyə qan alınır. Üstəlik, araşdırma üçün şəkər səviyyəsinin normal həddə olduğu bir an seçmək lazımdır. C-peptidi təyin edərkən eyni zamanda qlükoza miqdarını yoxlamaq tövsiyə olunur.
Təhlilin nəticələrinə əsasən nəticə çıxarılır:
- qlükoza və C-peptidin səviyyəsi normadan yüksəkdirsə, bu, dekompensasiya mərhələsində və ya prediabetin iştirakı ilə 2-ci tip şəkərli diabetin meydana gəlməsini göstərir. Hətta bu vəziyyət həmişə insulin terapiyasını tələb etmir. Bəzən karbohidratların məhdudlaşdırılması və fiziki fəaliyyətin tətbiqi ilə bir pəhrizə riayət etmək kifayətdir,
- şəkər normaldırsa və C-peptidin miqdarı normadan artıqdırsa, bu, prediabet xəstəliyini, insulin müqavimətini və ya II tip diabetin meydana gəlməsini göstərə bilər. Bu vəziyyətdə aşağı karbohidrogenli bir diyet təyin edilir, fizioterapiya məşqləri bağlanır və lazımi müalicə aparılır. İnsulin istifadə etməkdən çəkinmək daha yaxşıdır
- C-peptid səviyyəsinin azalması və qlükoza indeksinin artması ilə mədəaltı vəzinin funksiyasının pozulduğunu göstərir. Bu vəziyyət diabetin mürəkkəb növləri ilə mümkündür. Vəziyyəti normallaşdırmaq üçün həkimlər xəstələrə insulin təyin edirlər.
Glycated (glikolized) hemoglobinin təyini
Qan analiz üçün bir damardan götürülür. Hemoglobinin HbA1C təyini diabetin ilkin diaqnozu üçün çox əlverişlidir.
Glisated hemoglobin üçün test, xəstəyə insulin təyin edilmədiyi təqdirdə ən azı altı ayda bir dəfə aparılır. Glikozilləşdirilmiş hemoglobin, son üç ayda ortalama qlükozanın dəyişməsini göstərir.
Buna görə insulin şəkər səviyyəsini düzəldərkən qan daha çox analiz üçün alınır.
Fructosamine təhlili
Terapiyanın effektivliyini və fəsadlara meylini qiymətləndirmək üçün hər iki və ya üç həftədə fruktozamin üçün qan götürmək lazımdır. Tədqiqat boş bir mədədə aparılır.
Norma göstəricisi mikromol / l miqdarındadır:
- 195-27 yaşından 14 yaşınadək,
- 14 ildən sonra 205 ilə 285 arasında.
Kompensasiya mərhələsindəki şəkərli diabetdə (qan qlükoza səviyyəsi normaya yaxınlaşır), fruktozamin indeksi 286 ilə 320 μmol / L arasında, dekompensasiya zamanı isə 370 mkmol / L-dən yüksəkdir (şəkər səviyyəsi artır, fəsadların yaranması).
- Artan bir qan fruktozaminin xəstədə böyrək çatışmazlığı, hipotiroidizm və digər ağırlaşmaların yüksək olduğunu göstərir.
- Səviyyə azalması diabetik nefropatiyanın, hipoalbuminemiyanın və hipertiroidizmin inkişafını göstərir.
GINECOLOGIYA, UROLOGİYA TƏHLİL
- Testdən 3 saat əvvəl (smear, mədəniyyət) sidik edə bilməzsiniz, 36 saat ərzində cinsi əlaqədə olmaq tövsiyə edilmir, xüsusən də nəticəni təhrif edə biləcək kontraseptivlərdən istifadə etməklə, antibakterial təsir göstərir,
- ərəfəsində özünüzü antibakterial sabun və duş ilə yuya bilməzsiniz,
- içərisində antibiotik istifadə etməyin,
- menstruasiya zamanı sınana bilməzsiniz.
ENDOSKOPİK TƏDQİQAT
- təyin olunmuş vaxtdan ən azı 5 dəqiqə əvvəl
iş günündə səhər, FGDS QİYMƏTLƏNDƏN əvvəl
- təhsil günortadan sonra reallaşsa belə, səhər yeməyini yeyin və hər hansı bir yemək yeyin
iş günündə səhər FGDS-dən əvvəl Tövsiyə edilmir
- siqaret çəkmək
- içəridə tabletlərdə (kapsulalarda) dərman qəbul edin
FGDS-dən əvvəl iş günü səhər
- dişlərinizi fırçalayın
- qarın boşluğunun və digər orqanların ultrasəsini etmək
- su içmək, şəkər ilə zəif çay 2-4 saat içində (çörək, mürəbbə, şirniyyat olmadan ...)
- ağız boşluğuna udulmadan dərman qəbul edin və ya özünüzlə aparın
- Enjeksiyondan sonra yemək tələb olunmursa və FGDS-dən sonra bunu etmək imkanı yoxdursa, inyeksiya verin
- tədqiqatdan əvvəl, çıxarıla bilən protezləri, eynəkləri, bir qalstuk çıxarmaq lazımdır.
Əvvəlki gecə: Asanlıqla həzm edilə bilən (salatlarsız!) Axşam saat 6-ya qədər axşam yeməyi.
FGS (FGDS) əvvəl xüsusi bir diyet tələb olunmur, ancaq:
- şokolad (şokolad konfetləri), toxum, qoz-fındıq, ədviyyatlı qablar və alkoqol 2 gün ərzində xaric edilməlidir,
- iş zamanı 11 saatdan sonra və daha sonra - tercihen səhər və prosedurdan 2-3 saat əvvəl kiçik qurtumlarda bir stəkan su və ya zəif çay (qaynar, şirniyyat, peçenye, çörək və s.) içmək;
- paltar geniş idi, yaxası və kəməri boş idi,
- ətirlər, odekolon istifadə etməmisiniz
- Dərman, qida və digər allergiyanızla əlaqədar həkimə dərhal xəbərdarlıq etdiniz.
Xəstə olmalıdır:
- daim alınan dərmanlar (müayinədən sonra götürülür, ancaq dilin altında və ya ürək-damar xəstəliyi, bronxial astma üçün sprey .. - müayinədən əvvəl!),
- FGDS (xəstəliyin dinamikasını təyin etmək üçün) və biopsiya (ikinci bir biopsiya üçün göstərişləri aydınlaşdırmaq üçün) əvvəlki araşdırmalarının məlumatları,
- FGDS tədqiqatına müraciət (tədqiqatın məqsədi, yoluxucu xəstəliklərin olması ...),
- dəsmal yaxşı emici maye və ya uşaq bezi.
"Fortrans" dərmanını istifadə edərək kolonoskopiyaya hazırlıq
Tədqiqatdan iki gün əvvəl
- Tövsiyə olunan pəhriz: ağ balıq, toyuq, yumurta, pendir, ağ çörək, yağ, peçenye, kartof qaynadılmış ət
- Gündə 2,5 litrə qədər kifayət qədər maye içmək tövsiyə olunur (ağır içkinin kontrendikedici xəstəlikləri yoxdursa - həkiminizlə məsləhətləşin)
- Yemək tövsiyə edilmir: çuxurlu meyvə və giləmeyvə, qırmızı ət, tərəvəz, dənli bitkilər, salat, göbələk, qoz-fındıq, taxıl çörəyi, şirniyyat
Tədqiqatdan bir gün əvvəl
- Səhər yuxarıda tövsiyə olunan qidalardan yüngül bir səhər yeməyi. Səhər yeməyindən sonra, işin sonuna qədər möhkəm qida qəbul edə bilməzsiniz, yalnız içmək lazımdır
- 17: 00-dək səhər yeməyindən sonra bağırsaqları təmizləmək üçün kifayət qədər maye içmək məsləhət görülür - 2 litrə qədər (su, az yağlı bulyonlar, meyvə içkiləri, pulpa olmayan şirələr, şəkər və ya bal ilə çay, giləmeyvə olmadan meyvə içkilər içə bilərsiniz). Süd, jele, kefir almaq məsləhət görülmür
- 17-00-də Fortrans həllini hazırlamalısınız. Bunu etmək üçün: "Fortrans" preparatının 1 paketini otaq temperaturunda 1,0 litr qaynar suda seyreltin.
- Hazırlanmış Fortrans məhlulu iki saat ərzində sərxoş olmalıdır (17-00-dan 19-00-dək). Fortrans kiçik hissələrdə, hər 15 dəqiqədə 1 stəkan, kiçik qurtumlarda alınmalıdır.
- Saat 19-00-də Fortrans'ın ikinci paketini içmək üçün eyni üsuldan istifadə edin.
- Fortrans həllini almağa başladıqdan 1-3 saat sonra, bol, tez-tez boş olan tabure olmalısınız ki, bu da bağırsaqların tam təmizlənməsinə kömək edəcəkdir.
- İdarə başlamasından 4 saat sonra boş nəcislər görünməyibsə və ya allergik reaksiya əlamətləri görünsə, həkimlərinizlə əlaqə saxlayıb növbəti dozadan imtina etməlisiniz.
Tədris günü
- Səhər saat 7-00-də bağırsaqları içdən tam təmizləmək üçün "Fortrans" qəbulunu təkrarlamaq lazımdır (1 paket "Fortrans" dərmanı).
- Nəticədə çıxarılan məhlulu ayrıca kiçik hissələrə 1 saat içmək (07-00-dən 08-00-dək). Yenidən boş nəcisləriniz olacaq, bu bağırsaqları tam boşaltmağa və təmizləməyə qədər davam edəcəkdir.
- Saat 12-00-dək araşdırmaya hazır olacaqsınız. Fortrans ilə öyrənməyə hazırlaşarkən, lavman tələb olunmur!
Səninlə olmalısan:
- bir kolonoskopiyaya müraciət edin (başqa bir tibb müəssisəsindən müraciət olunursa),
- əvvəllər həyata keçirilmiş endoskopik müayinələrin nəticələri və protokolları, EKQ (ürək-damar xəstəlikləri varsa)
Prosedurdan dərhal sonra içib yeyə bilərsiniz. Qarının qazlarla dolu olması hissi varsa və bağırsaq təbii olaraq hava qalıqlarından boşalmırsa, 1/2 fincan isti qaynadılmış suda qarışdıraraq, 8 - 10 tablet yaxşıca yerləşmiş aktivləşdirilmiş karbon qəbul edə bilərsiniz. Tədqiqatdan bir neçə saat sonra mədənizdə yatmaq daha yaxşıdır. ul
KOMPYUTER TOMOĞRAFİYASI
Kompüter tomoqrafiyası (CT) rentgen müayinəsi üsullarından biridir. Hər hansı bir rentgen görüntüsünün alınması, rentgen şüalarının keçdiyi orqan və toxumaların müxtəlif sıxlığına əsaslanır. Adi radioqrafiyada görüntü araşdırılan orqanın və ya onun bir hissəsinin əksidir.Eyni zamanda, kiçik patoloji formasiyalar toxumaların superpozisiyasına (bir təbəqənin digərinin üstün mövqeyinə) görə zəif görünə bilər və ya görünməzdir. Bu maneələri aradan qaldırmaq üçün xətti bir tomoqrafiya üsulu tətbiq olundu. Kompüterli tomoqrafiya, klinik məlumatları və bütün əvvəlki xəstə tədqiqatlarını nəzərə alaraq həkim tərəfindən təyin olunmalıdır (bəzi hallarda ilkin radioqrafiya və ya ultrasəs lazımdır). Bu yanaşma maraq dairəsini müəyyənləşdirməyə, araşdırmanı yönəltməyə, göstərişlər olmadan tədqiqatlardan qaçmağa və radiasiya məruz qalma dozasını azaltmağa imkan verir.
- Kəllə və beyinin kompüter tomoqrafiyası (heç bir hazırlıq tələb olunmur).
- Sinusların kompüter tomoqrafiyası (heç bir hazırlıq tələb olunmur).
- Temporal lobların kompüter tomoqrafiyası (heç bir hazırlıq tələb olunmur).
- Sinə orqanlarının kompüter tomoqrafiyası (əvvəl rentgen tələb olunur, heç bir hazırlıq tələb olunmur).
- Qarın orqanlarının kompüter tomoqrafiyası (mütləq əvvəl ultrasəs müayinəsindən əvvəl).
- Pankreasın kompüter tomoqrafiyası (həmişə bir ultrasəs müayinəsindən əvvəl).
- Böyrəklərin kompüter tomoqrafiyası (mütləq əvvəlki ultrasəs müayinəsi).
- Çanaq orqanlarının kompüter tomoqrafiyası (mütləq əvvəlki ultrasəs müayinəsi).
- Onurğalı və intervertebral disklərin kompüter tomoqrafiyası (əvvəlki rentgen müayinəsi məcburidir, hazırlıq tələb olunmur).
- Sümüklərin və oynaqların kompüter tomoqrafiyası (əvvəl rentgen müayinəsi tələb olunur, hazırlıq tələb olunmur).
Qarın orqanlarının CT-yə hazırlığı (mədəaltı vəzi, çanaq, böyrək CT)
Qarın boşluğunun kompüter tomoqrafiyası həmişə hazırlıqla aparılır. Tədqiqata boş bir mədədə gəlməlisiniz. Qaz yığılması görmə qabiliyyətini çətinləşdirir, buna görə CT-dən 2 gün əvvəl qaz meydana gəlməsini təşviq edən məhsulların pəhrizdən xaric edilməsi lazımdır. Qaraciyərin bir CT müayinəsini etməzdən əvvəl bir ultrasəs müayinəsindən keçməlisiniz və bağırsaq tomoqrafiyası üçün rentgen kontrastı tədqiqatı etməlisiniz. Xəstəliyinizlə bağlı bütün sənədləri, əvvəlki müayinələrin nəticələrini, hətta normanı göstərmiş sənədləri də özünüzlə aparın. ul
Hamilə qadınların ultrasəsi
Bir uşağın doğulmasının bütün dövrü üçün bir neçə tədqiqatdan keçmək tövsiyə olunur: 8, 11-də (biokimyəvi tarama ilə birlikdə ilk prenatal müayinə), 18, 21 həftə və 30 yaşdan sonra. Bu dövrlərin inkişaf patologiyalarının vaxtında diaqnozu üçün ən təsirli olduğuna inanılır.
Ultrasəs də 4 həftə müddətində hamiləliyin mövcudluğunu təsdiqləyə bilər. 8-11 həftəlik müayinələr zamanı dövrü dəqiq müəyyənləşdirə, embrionların sayını, uterusun vəziyyətini və tonunu təyin edə, dölün vəziyyətini, cinsiyyətini öyrənə və hətta ürək döyüntüsünə qulaq asa bilərsiniz. Ayrıca bəzi patologiyaları da təyin edə bilərsiniz: qaçırılmış hamiləlik, doğuş təhlükəsi, kistik damla.
Son ultrasəs doğuşdan bir müddət əvvəl aparılır. Dölün uterusdakı vəziyyətini müəyyənləşdirmək, təxmin edilən ağırlığını hesablamaq və optimal bir doğuş qayğı strategiyasını hazırlamaq lazımdır.
Akademiya VIP Diaqnostika və Müalicə Mərkəzində, Nijni Novqorodda hamiləlik zamanı ultrasəs üçün banal tibbi prosedurdan körpənin doğulmadan əvvəl tanış olmaq üçün unikal fürsətə çevrilməsi üçün hər cür şərait yaradılmışdır.
Yarıgin İqor Vladimiroviç
Hamiləlik üçün ultrasəs dəyəri 2070 rubldan.
Hamiləlik dövründə Akademiyanın VIP klinikasında görə bilərəm. Burada əla mütəxəssislər, bacarıqlılar, sizə xüsusi qayğı ilə baxın! İqor Vladimiroviç Yarygin'i xüsusilə qeyd etmək istərdim, o ultrasəs edir. Həmişə ayaq saxlayır və sağlamlıq problemləri, xüsusən hamiləliyin qorunması üçün məsuliyyət daşıyır.
İlk hamiləliyim var və bəlkə də körpəmin sağlamlığı üçün ehtiyacımdan daha çox narahatam, buna görə də bütün müayinələr və nümayişlər üçün çox məsuliyyət daşıyıram. Doktor Yarıgına həssas münasibəti və ən yüksək peşəkarlığı üçün təşəkkür edirəm!
Bu yaxınlarda Akademiyanın VIP klinikasında ultrasəs müayinəsi etdim. Bütün suallarımı cavablandıran həkimi bəyəndim. Mən burada müşahidə olunmağa davam edəcəyəm!
Bir dostum bu klinikada hamiləlik aparmağı məsləhət gördü. Onun məsləhətini aldığım üçün çox şadam. Əla həkimlər və yaxşı avadanlıqlar var. Bunun sayəsində bütün imtahanlar ən yüksək səviyyədə keçirilir. Bu yaxınlarda bir ultrasəs müayinəsi etdi, müasir tibbin nəyə qadir olduğuna heyran qaldı!
Ümumi analiz və biokimyəvi qan testi
Həm inkişafının başlanğıc mərhələsindəki xəstəlikləri müəyyən etmək, həm də şəkərli diabetdə daxili orqanların iş vəziyyətini təyin etmək üçün ümumi qan testi təyin edilir.
Ümumi bir analiz qan hüceyrələrinin (qırmızı qan hüceyrələri, ağ qan hüceyrələri və trombositlər), hemoglobin və digər daxilolmaların sayını təyin etməyə yönəldilmişdir.
Təhlil üçün, kapilyar qan (barmağından) boş bir mədəyə, sonra yeməkdən dərhal sonra alınır.
- ağ qan hüceyrələri (ağ qan hüceyrələri). Ağ qan hüceyrələrinin artması bədəndə iltihablı bir prosesin inkişafını göstərir. Onların sayının azalması diabetdə hipotiroidizmin varlığını göstərə bilər,
- trombositlər. Trombosit sayının azalması qan laxtalanma funksiyasının pozulduğunu göstərə bilər. Yoluxucu bir xəstəliyin olması zəif laxtalanma səbəblərindən biri ola bilər. Trombosit sayının artması, vərəm kimi bədəndə iltihablı bir prosesin və ya ağır anormallıqların meydana gəlməsini göstərir.
- hemoglobin. Hemoglobinin miqdarının azalması, hüceyrələrə oksigen molekullarının daşıyıcısı olan qanda dəmir çatışmazlığını göstərir. Qanda hemoglobinin çatışmazlığı ilə anemiya (anemiya), qırmızı qan hüceyrələri (qırmızı qan hüceyrələri) inkişaf edir. Qırmızı qan hüceyrələrinin səviyyəsinin artmasına eritrositoz deyilir, qırmızı qan hüceyrələrinin sayının azalması anemiyanın meydana gəlməsini göstərir.
Tiroid çatışmazlığı şübhəsi varsa, hormonlara qan bağışlamaq lazımdır. İşinin pozulmasının əlamətləri arasında: xəstənin soyuq ekstremitələrdən şikayətləri, kramplar, xroniki yorğunluq. Qalxanabənzər vəzin korreksiyası tabletlərin köməyi ilə endokrinoloq tərəfindən aparılır.
Biyokimyanın analizi üçün boş bir mədəyə venoz qan alınır.
Aşağıdakı göstəricilərin öyrənilməsi:
- amilazalar, qlükoza, lipazalar,
- ALT (alanin aminotransferaza),
- AST (aspartat aminotransferaza),
- ümumi protein, kreatinin, üre, xolesterol,
- qələvi fosfataz
- kreatin fosfosenozu,
- ümumi bilirubin.
Serum ferritinin miqdarının təyini
Tədqiqat üçün qan bir damardan götürülür. Təhlildən istifadə edərək bədəndəki dəmir miqdarını öyrənə bilərsiniz.
Bədəndəki dəmirin normal göstəriciləri:
- qadınlarda - 12 ilə 150 ng / ml,
- kişilərdə - 12 ilə 300 ng / ml arasında.
Qanda iz elementinin göstəricisi həddən artıq qiymətləndirilibsə, xəstədə toxuma və hüceyrələrin insulinə həssaslığı azalır. Dəmirdən artıq olması damar divarının məhv olmasına səbəb olur, bu da infarkt riskini artırır.
Təhlildə yüksək bir ferritin miqdarı varsa, həkim xəstəyə diyetə düzəliş etməyi məsləhət görür.
- Qarpızda, çuğundurda, pomidorda, zoğalda, ispanaqda, otqulaqda, qovunda, şirin bibərdə, turpda, turpda, otqulağın içində çoxlu dəmir var, buna görə bunları diyetdən tamamilə çıxartmaq daha yaxşıdır.
- Bədəndə yüksək dəmir miqdarı olan xəstələr askorbin turşusundan (C vitamini) istifadə etməməlidirlər, çünki iz elementlərinin udulmasını yaxşılaşdırır.
Qanda yüksək miqdarda dəmir olan xəstələrə qan tökmə təyin edilir. Prosedura həftədə bir dəfə həyata keçirilir. Müalicə ferritin səviyyəsi normala dönənə qədər aparılır. Bu bir ildən çox çəkə bilər.
İz elementlərinin çox olması ilə bədəndən dəmiri çıxaran dərmanlar təyin olunur.
Maqneziumun tərifi
Yüksək qan təzyiqi ilə qanda maqneziumun miqdarı üçün bir analiz təyin olunur. İz elementi çatışmazlığı ilə xəstə qan təzyiqinin artmasından şikayət edə bilər. Böyrəklər öz funksiyalarını yerinə yetirirlərsə, xəstəyə tabletlərdə yüksək dozada maqnezium təyin edilir ("Magne-B6" və ya "Magnelis B6").
Dərman aşağıdakı kimi bir terapevtik təsir göstərir:
- toxuma insulinə həssaslığının artması var,
- qan təzyiqi azalır
- həzm sistemi normallaşır,
- qadınlarda menstruasiya əvvəli vəziyyət yaxşılaşır,
- ürək fəaliyyəti sabitləşir. taxikardiya ilə nəbz az olur,
- aritmiya keçir.
Diabetik nefropatiya (böyrək xəstəliyi) dərmanı qəbul etmək üçün əks göstərişdir.
Urinaliz
Diyabet xəstələri üçün həkimlər hər altı ayda bir ümumi analiz üçün sidik almağı məsləhət görürlər. Nəticələrə görə, böyrəklərin fəaliyyətinin ağırlaşmalarının inkişafına kömək edən normadan sapmaların mövcudluğunu müəyyən etmək mümkündür.
Ümumi sidik analizi qiymətləndirməyə imkan verir:
- kimyəvi və fiziki göstəricilərinə (xüsusi çəkisi, pH),
- sidik xüsusiyyətləri (şəffaflıq, rəng, çöküntü),
- şəkər, aseton, zülal varlığı.
Tədqiqatda, diabet xəstəliyində sidikdə zülal varlığına xüsusi diqqət yetirilir. Mikroalbuminuriyanın olması böyrəklərin zədələnməsini göstərir.
Analiz üçün sidiyi düzgün bir şəkildə toplamaq aşağıdakı kimi olmalıdır: sidiyin ilk hissəsi alınmır, qalan bütün gün boyu böyük bir şüşə qabda toplanır və tədqiqat üçün bir laboratoriyaya aparılır.
- Böyrək patologiyası yoxdursa, sidikdə ümumiyyətlə protein olmamalıdır.
- İzlərin olması sidik toplamaqda bir səhv olduğunu göstərir. Bu vəziyyətdə böyrəklərin öyrənilməsi yenidən təkrarlanmalıdır.
Zülal səviyyəsinin yüksəlməsi ilə ürək patologiyası və ya diabetik nefropatiya inkişaf edə bilər. Buna görə diaqnozu dəqiqləşdirmək üçün əlavə müayinələr aparılır.
Elektrokardioqrafik müayinə
Ürəkdən patologiyanın vaxtında aşkarlanması və müalicəsi üçün xəstələrə elektrokardioqram (EKQ) təyin edilir. Qırx yaşına çatmış xəstələrə daha tez-tez elektrokardioqrafik müayinədən keçmələri tövsiyə olunur, çünki 40 yaşdan sonra komplikasyon riski kəskin şəkildə artır.
Optometrist konsultasiyası
Bir oftalmoloqa səfər təxirə salınmamalıdır qlikemiya ilə, damarlar, o cümlədən fundusda (retinada) təsirlənir. Nəticədə diabetik retinopatiya əmələ gəlir. Xəstəlik bir optometristin nəzarəti altında dərhal müalicə tələb edir.
Diabetdə mədəaltı vəzi ultrasəsi
Bədəndəki mədəaltı vəzin ikili rolu var - qida həzmində fermentlər və qan qlükoza səviyyəsini tənzimləyən hormonlar istehsal edir. Buna görə demək olar ki, bütün metabolik proseslərdə iştirak edir.
Yeri və ölçüsü səbəbiylə qarın palpasiyası zamanı aşkar etmək çətindir, çünki mədə və kiçik bağırsağın arxasında yerləşir.
Buna görə, bu orqanın quruluşunu təyin etmək və funksiyanı dolayı qiymətləndirmək üçün şəkərli diabet üçün mədəaltı vəzinin bir ultrasəsi təyin edilir.
Qarın ultrasəsi üçün göstərişlər
Ən tez-tez bir qarın ultrasəsi şəkərli diabet xəstələrində bir araşdırma aparmaq üçün təyin edilir, çünki bu, qaraciyər, mədə və bağırsaqlarda, öd kisəsində dəyişiklikləri görməyə kömək edir. Diabet diaqnozu üçün belə bir araşdırma prosesin müddətini qiymətləndirmək üçün köməkçi bir metod kimi istifadə edilə bilər.
Ultrasəsdən istifadə edərək qarın orqanlarında şiş və iltihabi prosesləri, pankreatit, xolesistit, mədəaltı vəzi, yağlı qaraciyər, sirozu təyin edə bilərsiniz ki, bu da diabetin müalicəsini çətinləşdirə və onun dekompensasiyasına səbəb ola bilər.
Adətən, belə bir diaqnoz dəqiq bir klinik mənzərə və yaranma tezliyi, qida qəbulu ilə əlaqəsi olmayan qarın ağrısı diaqnozu qoymaq üçün aparılır. Sarılığın görünüşü, qəfil kilo itkisi, bağırsaqlarda narahatlıq, mənşəyi bilinməyən temperatur.
Belə bir vəziyyətdə bir ultrasəs tədqiqatı diaqnozu tamamlaya bilər:
- Mədə və ya bağırsaqlarda iltihabın və ya bir mədəaltı vəzin radioloji əlamətlərinin aşkarlanması.
- Fibrogastroskopiya zamanı mədə divarının quruluşunda dəyişikliklər.
- Biokimyəvi analizlərdə anormallıqların olması: dəyişdirilmiş qaraciyər funksiyası testləri, qan şəkərinin və ya bilirubinin artması.
- Müayinə zamanı ön qarın divarının gərginliyi aşkar edilərsə.
Ultrasəs ilə pankreasın patologiyası
Şəkərinizi göstərin və ya tövsiyələr üçün bir cinsinizi seçin. Axtarılır. Tapılmadı. Göstərilmədi. Axtarılmadı. Göstərilmədi.
Əvvəlcə tədqiqatlar mədəaltı vəzinin ölçüsünü müəyyənləşdirir. Yetkinlər üçün baş-bədən quyruğunun nisbəti 35, 25, 30 mm, uzunluğu 16-23 sm olduqda normaldır, körpələrdə vəzi 5 sm uzunluqdadır.Yaş normaları xüsusi cədvəllərə əsasən müəyyən edilir.
İkinci parametr ekojenikdir, normal olaraq yalnız yaşlılarda artır, normal toxuma birləşdirici toxuma ilə əvəz edildikdə, vəzi ölçüdə azalır, buna görə də bu işarə (ölçü) yaşla əhəmiyyətini itirir. Pankreas ekojenliyi normal olaraq qaraciyərə bərabərdir, onun konturları bərabər olmalıdır.
1-ci tip diabet xəstəliyində xəstəliyin ilk illərində ultrasəsdə dəyişikliklər aşkar edilmir: ölçülər bədənin fizioloji norması daxilində qalır, toxumada bərabər bir taxıl var, echogenlik pozulmur, konturlar hamar və aydındır.
4-6 yaşdan sonra belə xəstələrdə pankreas forması hamarlanır, bez kiçilib, lent kimi bir forma əldə edir. 2 tip diabetdə, başlanğıc mərhələlərdə yalnız ultrasəs əlaməti, xüsusilə baş bölgəsində artan bir ölçü ola bilər.
Uzun müddətli diabet xəstəliyi ilə belə dəyişiklikləri görə bilərsiniz:
- Pankreas ölçüsü azalır.
- Düz toxuma yerinə kobud bir bağlayıcı təyin olunur.
- Yağ bezinin içərisində yağ hüceyrələrinin böyüməsi nəzərə çarpır - pankreas lipomatozu.
Pankreasda kəskin iltihablı bir prosesin olması halında, ölçüsü artır və ekojenlik azalır, kistlər və nekroz sahələri aşkar edilə bilər. Xroniki pankreatit artan ekojenliyi ilə özünü göstərir, Wirsung kanal genişlənir, daşlar görünür. Ölçü artırıla bilər və uzun bir kurs ilə - azaldılır.
Diabetes mellitusda, qaraciyərdə bir araşdırma mütləq aparılır, çünki karbohidrat metabolizmasının aktiv iştirakçısıdır - tərkibində qlükoza əmələ gəlir və bir qlikogen tədarükü saxlanılır. İnsulin çatışmazlığının dolayı əlaməti qaraciyər toxumasının yağ degenerasiyası ola bilər - steatoz.
Bundan əlavə, ultrasəs şiş proseslərinin aşkarlanmasında kömək edə bilər, bu cür hallarda orqanın konturları qeyri-bərabər olur, forma dəyişir, fərqli echogenliyi olan sahələr görünür, şişin konturu kistlərdən və daşlardan fərqli olaraq ümumiyyətlə qeyri-səlis olur.
Kiçik şişlər ölçüsünü dəyişə bilməz və pankreasın konturlarına təsir göstərə bilməz.
Bir ultrasəs üçün necə hazırlaşmaq olar
Müvəffəqiyyətli qarın ultrasəsi üçün əsas qayda bağırsaqda qazların olmamasıdır, çünki bunlardan ötəri orqanların quruluşunu görə bilməzsiniz. Bu məqsədlə, diaqnozdan əvvəl 3-5 gün ərzində düzlüyü artıran hər hansı bir yemək diyetdən xaric edilir.
Buraya qəhvəyi çörək, süd, hər cür kələm, təzə tərəvəz və meyvələr, spirtli içkilər, qazlı su, bütün xəmirlər, desertlər, dondurma, şəkər əvəzediciləri olan diabetik məhsullar, bütün dənli bitkilərdən, qoz-fındıqdan, toxumdan, tərəvəzdən olan bitkilərin məhdudlaşdırılması daxildir. qaynadılmış, tərəvəz və ya taxıl ilə ilk kurslar.
Az yağlı protein məhsulları - ət, balıq, pendir, kəsmik, şəkərsiz kəsmik pancake, əlavələri olmayan turş südlü içkilər, nanə, şüyüd, anis və şüyüd ilə bitki çayları istifadə edə bilərsiniz. Axşam son yemək yüngül olmalıdır. Və səhər yeməyi və səhər qəhvəsi tamamilə tərk edilməlidir.
Bağırsaq hərəkəti yavaş olarsa, müayinə ərəfəsində, düzənlik, Espumisan və ya bənzər bir dərman təyin etmək olar. Əgər 72 saat ərzində tabure yox idisə, adi laksatiflər və təmizləyici lavmanlar kifayət qədər təsirli olmaya bilər.
Belə xəstələrə osmotik laksatif - Photrtans qəbul etmək tövsiyə olunur. Çantalarda mövcuddur. Yetkinlər üçün bu dərmanın dozası 15-20 kq ağırlığında 1 paket olacaq.
İstifadədən əvvəl paketin tərkibi bir litr qaynar suya dökülür, yaxşıca həll olunur. Bütün həcmi iki hissəyə bölmək olar - birini axşam götürmək, ikincisini ultrasəsdən 3 saat əvvəl. Dadı yumşaltmaq üçün limon suyu əlavə edə bilərsiniz. Fortrans yerinə Endofalk və Donanma fosfo-soda təyin edilə bilər.
Uğurlu bir iş üçün aşağıdakı qaydaları nəzərə almalısınız.
- Ultrasəsdən 8 saat əvvəl yemək yeyə bilməzsiniz.
- Su az miqdarda içilə bilər, qəhvə və çay atılmalıdır.
- Ultrasəs günündə siqaret çəkə bilməzsiniz, saqqız istifadə edin.
- Dərmanların qəbulu və ya ləğvi həkim ilə razılaşdırılmalıdır.
- İnsulinin tətbiqi yalnız qlikemiya səviyyəsini təyin etdikdən sonra aparılmalıdır.
- Səninlə sadə karbohidratlar olan məhsullar olmalıdır: şəkər, tabletlərdə qlükoza, bal, meyvə suyu.
Ümumiyyətlə ultrasəs ilə eyni gündə digər instrumental tədqiqat metodlarını aparmaq tövsiyə edilmir. Təcili göstərişlərə görə, müayinə əvvəlcədən hazırlanma müddəti olmadan təyin edilə bilər.
Pankreasın ultrasəsinə əlavə olaraq, nə üçün testlər aparmaq lazımdır, bu məqalədəki video izah edəcəkdir.
Şəkərinizi göstərin və ya tövsiyələr üçün bir cinsinizi seçin. Axtarılır. Tapılmadı. Göstərilmədi. Axtarılmadı. Göstərilmədi.
Ultrasəs ilə diabet görmək mümkündürmü?
Diabetin erkən aşkarlanması fəsadların inkişafına mane olur və iş qabiliyyətini, həmçinin xəstələrin sosial fəaliyyətini qoruyur.
Uşaqlarda və gənclərdə daha tez-tez rast gəlinən 1-ci tip diabetdə düzgün diaqnoz və insulinin vaxtında tətbiqi çox vacibdir.
Artan susuzluq, həddindən artıq siymə, iştahın artması ilə kilo itkisi tipik şikayətləri ilə diabeti tanıya bilərsiniz.
Oruc qan analizləri zamanı qlükoza normadan çox olduqda, qlükoza hemoglobinin və qlükoza tolerantlığı testinin göstəriciləri də bu xəstəliyin xeyrinə ifadə edərsə diabetin diaqnozu təsdiqlənmiş sayılır.
Pankreasın ultrasəsi: göstəricilər və normalar
Mədəaltı vəzinin orqanizmdəki rolunu qiymətləndirmək olmaz: qidanın yaxşı həzm olunmasına kömək edir, düzgün enerji mübadiləsini təmin edir və digər vacib funksiyaları yerinə yetirir.
Məsələn, ferment sistemi (lipaz, amilaza və proteaz) səbəbiylə lipidlər, karbohidratlar və zülallar parçalanır.
Və orqan hormonları (qlükagon və insulin) qan dövranı sistemindəki qlükoza tənzimlənməsinə təsir göstərir.
Mədəaltı vəzi, qarın boşluğunun digər orqanlarından fərqli olaraq, palpasiya edilə bilməz, çünki mədənin arxasında və altında, kiçik bağırsağın və eninə bağırsağın arxasında yerləşir. Pankreasın ölçüsü normaldan daha yüksək olduqda, artıq hiss oluna bilər, amma bu vəziyyətdə klinik mənzərə məyus olur.
Diabet və ultrasəs
Ultrasəs tədqiqatları tibbdə bir çox xəstəliyin diaqnozu üçün geniş istifadə olunur. Metodun mübahisəsiz üstünlükləri arasında: mütləq təhlükəsizlik, əlçatanlıq və yüksək məlumat tərkibi. Qaraciyər, mədəaltı vəzi, böyrək kimi qarın orqanlarının müayinəsi bu orqanlarda gedən proseslər, mümkün ikincili bir lezyon və ya ümumiyyətlə patologiyaların mövcudluğu haqqında məlumat verir.
Niyə diabet üçün ultrasəs?
Diabetes mellitusdakı ultrasəs bəzən iltihablı, viral və ya şiş kimi bir prosesdə xəstəliyin təzahürünün səbəbini müəyyən edə bilir.
Bundan əlavə, müayinə, glikogendən qlükoza parçalanması və sintezi də daxil olmaqla karbohidrat mübadiləsinin baş verdiyi qaraciyərin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün göstərilmişdir.
Böyrəklərin vəziyyətini, onlarda lezyonların, dəyişikliklərin və ya struktur anormalliklərinin mövcudluğunu və ya olmamasını da qiymətləndirmək mümkündür. Üstəlik, ultrasəs diabetdən də təsirlənən böyük damarların divarlarının vəziyyətini göstərir.
1-ci tip diabet üçün mədəaltı vəzi ultrasəsi
1-ci tip diabet üçün mədəaltı vəzi ultrasəsi
P.L adına Milli Tibb Akademiyası Şupika, Kiyev
Giriş. Diabetes mellitus, əhalinin əlilliyinə səbəb olan üç xəstəlikdən biridir (ateroskleroz, xərçəng və şəkərli diabet). Problemin aktuallığı diabetin yayılmasının miqyası ilə əlaqədardır. Bu günə qədər dünyada 200 milyona yaxın şəxs qeydiyyata alınıb.
hallar, lakin faktiki halların sayı təxminən 2 dəfə çoxdur (tibbi müalicə tələb etməyən mülayim bir forma olan insanlar nəzərə alınmır). Üstəlik, xəstələnmə səviyyəsi hər il bütün ölkələrdə 5-7% artır və hər 12-15 ildə iki dəfə artır. Nəticədə, halların sayının fəlakətli artması yoluxucu olmayan bir epidemiya xarakterini alır.
ÜST görə, 2013-cü ildə dünyada 360 milyondan çox diabet xəstəsi qeyd edildi.
Ukraynada (2013-cü ilin məlumatları) 1 256 559 şəkərli diabet xəstəsi var, onlardan 199 000-dən çoxu insulindən asılıdır.
MSCT, pankreas görüntüsünün qızıl standartıdır, lakin radiasiya məruz qalması, kontrast maddələrin istifadəsi zəruriliyi və ultrasəs diaqnostikası metodu, bezin görüntüsündəki bir sıra fiziki məhdudiyyətlərə baxmayaraq, bu orqandakı struktur dəyişikliklərini öyrənmək üçün geniş istifadə olunur.
Materiallar və metodlar. Tədqiqatlar Kiyev Şəhər Klinik Təcili Xəstəxanasının bazasında aparılmışdır. TOSHIBA (Aplio MX, Aplio 500) tərəfindən istehsal olunan ultrasəs diaqnostik cihazlarda ultrasəs müayinələri aparıldı.
Qan axını qiymətləndirmək üçün standart parametrləri olan Doppler rejimləri (CDK, ED, ADF) istifadə edilmişdir. 2011-ci ildən 2013-cü ilə qədər müddət ərzində təcili yardım şöbəsinə daxil olan 1 tip diabetli 243 xəstədə qarın orqanlarının ultrasəs müayinəsi aparılmışdır.
Nəticələr və nəticələr.
1-ci tip şəkərli diabet xəstələrində mədəaltı vəzinin ultrasəs müayinəsinin nəticələrinin təhlili göstərdi ki, xəstəliyin inkişafının ilk mərhələlərində akustik görüntülərdə olan mədəaltı vəz öz ekoqrafik quruluşunu dəyişmir. Bezi görüntülədikdə onun akustik ölçüləri yaş norması daxilində qalır, toxumanın ekojenliyi və dənəviliyi normal parametrlərdən fərqlənmir.
Xəstəliyin gedişi ilə (5-6 ildən çox), bezin ölçüsü azalır, vəzi kəskin şəkildə incə olur, "lentə bənzər" bir ekran əldə edir. Yağ bezinin ölçüsünün azalması fonunda toxumanın ekojenliyi onun dənəvərliyinin azalması ilə birlikdə artır. Çox vaxt bu dəyişikliklər səbəbindən, mədəaltı vəzi parapankreatik lif və ətraf orqanların fonunda görüntülənməkdə çətinlik çəkir.
Wirsung kanalı ümumiyyətlə aydın şəkildə görüntülənir, açıqlanmamış qalır, yəni. diametri 2 mm-dən çox deyil.
Beləliklə, bu xəstə qrupda metodun dəyəri, radiasiya məruz qalmadan və kontrast maddələrin istifadəsi olmadan mədəaltı vəzinin quruluşuna dinamik vizual nəzarət etməkdir.
Diabet diaqnozu nə vaxt qoyulur?
Necə deyərlər, axmaqın arzusu gerçəkləşdi - VHI üçün bir endokrinoloqa müraciət etmək istədi və sonra işə gəldi (ofisimiz bəzən həkimləri birbaşa yanımıza gəlməyə dəvət edir ki, insanlar kassadan çıxmadan "sağlamlıqlarını yoxlaya" bilsinlər) yalnız müəyyən bir Fedorova Alla Vladimirovna gəldi.
Mən ona çatdım, şikayətləri sadalamağa başlayıram (tamamilə itirilmiş bir dövr, çəki artımı), bunu hamıya göstərirəm. bir pelvic və qarın ultrasəsi (bir qastroenteroloq tərəfindən müşahidə olunur), tiroid ultrasəsi (heç bir anormallıq tapılmadı) bir vəziyyət. O, hamısına baxdı, məni dinlədi, boynunu hiss etdi və qlükometr şəkəri yoxladı.
Mən ona yalnız səhər yeməyimi verdiyimi xəbərdar etdim (iş yerimdə səhər yeməyim var, Herculean sıyığı, qastroenteroloq mənə tövsiyə etdi və zefir ilə yaşıl çay içdi), qulaq asmır, qan şəkərini götürür, 8.5 göstərir. istəsəniz şəkər xəstəliyiniz var. Təcili olaraq gündə 850.2 tablet götürün, ümumiyyətlə sıyıq yeməyin. "
Kədərlənirəm: "Əgər bir anda qastroenteroloqdan pəhriz alsam necə yeyə bilərəm?" Dedi, həkimimin (yeri gəlmişkən, Metropoliten Poliklinikasından) peşəkar uyğunluğunu yoxlamaq lazımdır. Yalnız qan testi və hormonlar sifariş etdim. mənim öyüd-nəsihətimdən sonra onun bütün tövsiyələri bu Siofora düşdü ...
Çox hərf üçün üzr istəyirəm, amma bilikli insanlar üçün bir sualım var: bir metrlik oxuma əsasında belə bir diaqnoz qoymaq və bu cür həbləri təyin etmək həqiqətən mümkündürmü?
Şəxsən sonrakı müalicəmi aşağıdakı kimi görürəm: Bu testləri təhvil verəcəyəm (bizdə yalnız VHI yoxdur, həm də pulsuz işləyirik), bu həbləri içməyəcəyəm, sabah Kovylev'ə gedəcəyəm, onunla danışacağam və hər şeyi ona danışacağam Bu nəticələrlə başqa bir endokrinoloqa müraciət edirəm.
Diabet diaqnozu nə vaxt qoyulur? :: sağlamlıq. tibbi portal
Bir şəxs qan şəkərinin ən azı iki yüksəldilmiş səviyyəsini təyin edərsə diabet diaqnozu edilə bilər.
Göstəricilər aşağıdakı kimi olmalıdır:
oruc şəkəri - 6.1 mmol / l-dən çox
və ya "təsadüfi" səviyyə, yəni. günün istənilən vaxtında qəbul edildi - 11.1 mmol / l-dən çox.
Həm boş bir mədədə, həm də "təsadüfi" şübhəli göstəricilər olduqda, xüsusi bir qlükoza tolerantlığı testi təyin olunur. Bu vəziyyətdə xəstəyə bir qlükoza məhlulu içkisi verilir (250 ml suda 75 q) və qan şəkəri iki saatdan sonra təyin olunur.
11.1 mmol / L-dən çox olan bir diabet diabet üçün uyğun hesab olunur.
Yenidən təkrar edirik: Diabet diaqnozu vermək üçün yuxarıda göstərilən meyarlara cavab verən iki rəqəm şəkəriniz olmalıdır və bunlar fərqli günlərdə təyin oluna bilər.
Normal və diabet arasında nədir?
Normal və şəkərli diabet xəstələri arasında olduqca mürəkkəb bir ad var: arıqlamış qlükoza dözümlülüyü (oruc qan şəkəri "diabetik" rəqəmdən 6.1 mmol / l azdır; 7.8-dən 11.1-ə qədər qlükoza yükləndikdən 2 saat sonra) mmol / l). Belə bir diaqnoz gələcəkdə şəkərli diabetin inkişafının mümkünlüyünü əks etdirir (prediabet üçün qeyri-rəsmi ad).
Son illərdə başqa bir konsepsiya tətbiq edilmişdir: pozulmuş oruc glikemiyası (qan qlükoza 5,5-dən 6,1 mmol / l-ə qədər, normal qanda qlükoza 7,8 mmol / l-ə qədər yükləndikdən 2 saat sonra), bu da hesab olunur diabetin daha da inkişafı üçün bir risk faktoru olaraq.
2 tip diabetli xəstələrə ən çox hansı şikayətlər göstərilir?
2 tip diabetin klassik əlamətləri (əlamətləri):
- sıx susuzluq (çox miqdarda su içmək istəyi),
- poliuriya (idrarın artması),
- yorğunluq (daimi ümumi zəiflik),
- qıcıqlanma
- tez-tez infeksiyalar (xüsusilə dəri və sidik-cinsiyyət orqanlarının).
- bacaklarda və ya qollarda uyuşma və ya qaşınma dərisi,
- görmə kəskinliyinin azalması (bulanıq və ya bulanıq görmə).
Fəsadlar (diabetin ilk əlamətləri ola bilər):
- candida (mantar) vulvovaginit və balanit (qadınlarda və kişilərdə genital iltihab),
- dəridə zəif şəfa olunan ülserlər və ya stafilokok infeksiyası (püstüler döküntülər, dəridə furunculoz da daxil olmaqla),
- polinevopatiya (sinir liflərinə zərər, paresteziya ilə özünü göstərir - sürünən sürünənlər və bacaklarda uyuşma,
- erektil disfunksiya (kişilərdə penis ereksiyasının azalması),
- angiopatiya (ağrı və ayaqları dondurma hissi ilə ortaya çıxan alt ekstremitələrin ürək bölgəsindəki ağrı ilə ürək arteriyalarının patentliyinin azalması).
Yuxarıda göstərilən şəkərli diabetin klassik əlamətləri (əlamətləri) həmişə müşahidə olunmur. ANA ŞİKAYƏT - Zəiflik! Diabetes mellitus tez-tez asemptomatikdir, buna görə ailə həkimindən çox ehtiyatlı davranmaq lazımdır.
2-ci tip diabet nə vaxt diaqnoz qoyulur?
Diaqnozu təsdiqləmək üçün şikayətlər varsa (əvvəlki hissəyə baxın), barmaqdan bir dəfə 11.1 mmol / l-dən yuxarı olan qan qlükoza səviyyəsini bir dəfə qeyd etmək lazımdır (bax. Cədvəl 5).
Cədvəl 5. Karbohidrat mübadiləsinin müxtəlif patologiyalarında qlükoza konsentrasiyası:
Göstərici mmol / l
Qlükoza səviyyəsi -
kapilyardan (barmaqdan)
qan plazmasında -
damardan
Şəkərli diabet | ||
Boş bir mədədə | e 6.1 | e 6.1 |
TSH-dan 2 saat sonra və ya yeməkdən sonra | e 11.1 | e 12.2 |
Qida qəbulundan asılı olmayaraq istənilən vaxt qlikemiyanın təsadüfi müəyyənləşdirilməsi | e 11.1 | e 12.2 |
Düşmüş qlükoza tolerantlığı | ||
Boş bir mədədə | http://maleka.ru/kogda-stavitsja-diagnoz-saharnyj-diabet/Diabet və hamiləlik. suallar ve cavablarMükəmməl bir mütəxəssis olan Endokrinoloq Ekaterina Dudinskaya diabet doqquz aydır "problem" anaları müşahidə edən, mamalıq müalicəsinə aparan hamiləlik portalın gələcək analarının suallarını cavablandırdı diabet və hamiləlik. BURADA GƏLƏCƏK MOMMİLLƏRİNİN SUALLARINA CAVABLARI TƏLƏSİN! Və o, böyümə hormonunu yaxşı bilir, bu məsələdə, bəzi rəylərə görə, ümumiyyətlə heç bir bərabərliyi yoxdur. Ekaterina Dudinskayanın gələcək anaların suallarına cavabları:1. Mumiyaların necə olduğunu əvvəlcədən bilirəm tip 1 diabet problemlər var - "vaxtından əvvəl doğulmuş və serebral iflic diaqnozu." Erkən yetkinlik və serebral iflicin dəhşətli bir diaqnozu üçün statistika hansılardır? Dəqiq olaraq bu iki xəstəliyin etiologiyası nədir şəkərli diabet? Körpənin doğulmasının qarşısını necə almaq olar - 1) vaxtından əvvəl, 2) serebral ifliclə. Bəli həqiqətən anaları ilə tip 1 diabet daha çox uşaqlar nevroloji pozğunluqlarla, o cümlədən beyin iflici ilə doğulur. Vaxtından əvvəl doğuş, doğuş təhlükəsi çox yüksəkdir. Hamiləlik dövründə bu problemlər və qan şəkəri arasında birbaşa əlaqə var, çünki diabetin xroniki dekompensasiyası həm gözlənilən analarda, həm də döldə çoxsaylı pozğunluqların inkişafına səbəb olur.
Hamiləliyin erkən mərhələlərində hiperglisemiya, ana və inkişaf edən körpədə ciddi bir metabolik bir pozğunluq, teratogen maddələrin meydana gəlməsinə və plasentanın quruluşunda dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Nəticədə, doğmamış uşağın doğuş qüsurları, hamiləliyin ilk üç aylıq dövründə doğuşdan doğuşlar mümkündür. Hamiləliyin 13-cü həftəsindən sonra fetusa həddindən artıq qlükoza qəbul edilməsi, dölün mədəaltı vəzində dəyişikliklərə səbəb olur və nəticədə intrauterin böyümə geriliyi sindromu inkişaf edə bilər. Hamiləliyin 28-ci həftəsindən sonra, fetusun dərialtı yağ toxumasını müstəqil şəkildə formalaşdırmaq imkanı olduqda, anada yüksək miqdarda şəkər, dölün intrauterin inkişaf sindromunun inkişafının əsas səbəbidir. Doğulmamış uşağın həddindən artıq kütləsi, bütün daxili orqanlarda artım, intrauterin piylənmə, polihidramnios və s. - Bütün bunlar ananın diabetinin dekompensasiyası ilə əlaqədardır.
Qısacası, hamiləlik dövründə şəkərli diabet üçün yaxşı, demək olar ki, ideal bir kompensasiya sağlam bir uşağın doğulmasının əsas şərtidir - tam müddətli, qüsursuz və serebral iflic olmadan. 2. 20 ildən çoxdur (indi 37 yaşım var) 1-ci tip diabet. Atam bu yaxınlarda (təxminən üç il əvvəl) tip 2 diabet xəstəliyi (insulin tələb edən) diaqnozu qoymuşdu.Qızım və oğlum üçün diabet inkişaf riski nədir? Uşaqlarımda diabetin profilaktikası nədir? Ailənin iki nəsli 1 və 2 tip diabetdən əziyyət çəkirsə, qeydiyyata alınmalıdırmı və hansı mütəxəssis?1 tip diabet varsa, uşağınızın 1 tip diabetə meylli olma riski (şəkərli diabet deyil) təxminən 2% təşkil edir. Bu risk diabetin "təcrübəsindən" asılı deyil. Atanızda 2 tip diabet varsa, bu uşaqlarınızda eyni xəstəliyin inkişaf riski olduğunu göstərir - yəni 2 tip diabetə meyllidir. Buna görə profilaktik tədbirlər lazımdır - optimal çəki, normal fiziki fəaliyyət (gəzinti, velosiped sürmə, üzgüçülük, rəqs).
Qan qlükoza mübadiləsinin pozulmalarını aşkar etmək üçün hər 3-4 ildə 1 dəfə bir yüklə müntəzəm testlər və ya oruc şəkəri üçün qan testi etmək lazımdır. 3. 37 yaşında diabetli 20 yaşdan yuxarı bir uşağın dünyaya gəlməsi realdırmı? Fəsadlar: 1) CRF mərhələsi 1 - 2 ildən çox, 2) diabetik qeyri-proliferativ retinopatiya. Proqnozlar nədir?Şiddətli diabetik nefropatiyada (qanda kreatinin 120 mkm / l-dən çox, glomerular filtrasiya dərəcəsi 60-dan az) və proliferativ retinopatiyada hamiləlik arzuolunmazdır. Sizin vəziyyətinizdə böyrəklərin vəziyyətini aydınlaşdırmaq lazımdır - kreatinin təyini ilə biokimyəvi qan testi aparmaq və xüsusi bir formuldan istifadə edərək GFR hesablamaq lazımdır (İnternetdə mövcuddur - məsələn, http://www.miranemii.ru/portal/eipf/pb/m/mirceraru/calculator) ) Kreatinin səviyyəsi 120 μmol / l-dən az, GFR-dən 60-dan çoxdursa, o zaman proliferativ olmayan retinopatiya ilə vəziyyətinizdə hamiləlik olduqca mümkündür.
Bu və digər ağırlaşmalar, hamiləlikdən əvvəl və ya hamiləlik dövründə şəkərli diabetin pis idarə olunması ilə mümkündür. Yaxşı bir qan şəkəri ilə, komplikasyon riski çox aşağıdır və proqnoz olduqca əlverişlidir. Buna görə diabetli qadınlar hər halda plan qurmalıdırlar!Müayinə və hamiləliyə hazırlıq görülənə qədər, effektiv kontrasepsiya metodlarından istifadə etmək lazımdır. Diabet üçün bir hamiləliyi necə planlaşdırmaq olar? Aşağıdakı şərtlərə əməl edilməlidir: 1. Diabet məktəbində təhsil. Bu təlimdən bir qədər əvvəl keçmisinizsə də, təkrarlama müvəffəqiyyətin açarıdır! 2. Hamiləlikdən 3-4 ay əvvəl qan şəkəri demək olar ki, mükəmməl olmalıdır! Məqsədlər: oruc qan şəkəri - 6,1 mmol / l, yeməkdən 2 saat sonra - 7,8 mol / l qədər. 3. Glisated hemoglobin 6% -dən az olmalıdır.
5. Tiroid hormonlarına qan - TSH, svT4, TPO-ya antikor vermək lazımdır. TSH səviyyəsi 2,5 mU / l-dən çox olmamalıdır! Hormonların nəticələri endokrinoloqa göstərilməlidir! 6. Bu hormonların nəticələrinə əsaslanan endokrinoloq, yod preparatları qəbul edə biləcəyinizi təyin etməli və lazımi dozanı təyin etməlidir.
8. Əlbətdə hamiləliyə hazırlaşmaq lazımdır - nefropatiyanı, retinopatiyanı müalicə etmək. 4. 1-ci tip diabetin IVF istifadə edərək sağlam bir körpə dünyaya gətirməsi realdırmı? Müsbət nəticə üçün diabetoloqların tövsiyələri nələrdir?Bəli, IVF istənilən diabet növü ilə mümkündür. IVF-nin müstəqil konsepsiya müxtəlif səbəblərdən mümkün olmadığı hallarda istifadə edildiyini başa düşmək vacibdir. IVF diabetin gedişatına təsir göstərmir. IVF yalnız gübrələmə üsuludur və bu xəstəliyi olan qadın körpəni özü daşıyır və burada qan qlükoza kompensasiyası haqqında qanunlar qüvvəyə minir. Əgər bir qadında ciddi ağırlaşmaları olan (proliferativ retinopatiya, ağır nefropatiya) diabet xəstəliyinin ağır bir forması varsa, yəni özü hamiləliyə dözə bilmirsə və sağlamlığının və dölün ölümünün pisləşməsi riski çox yüksəkdirsə, belə hallarda surroqasiya seçimini nəzərdən keçirə bilərsiniz. Yaxşı bir kompensasiya fonunda, 1-ci tip şəkərli diabetli bir qadından bir yumurta və atasından bir sperma alınır, lakin hamilə olan başqa bir qadın bu xəstəlik olmadan hamilədir. Beləliklə, doğmamış uşaq qan qlükozasının toksik təsirindən qorunur və ananın sağlamlıq vəziyyəti pisləşmir. 5. Əgər səhər şəkər 10 m / mol-a qədər artarsa, mən əvvəllər +2 ədəd qatı əlavə edirdim, şəkər 6-a endirilirdi, indi isə 4 dənə çatmır, azalma çox yavaş olur: 7.30- 9.7, 8.30 8.7. Mənə hansı anomaliya baş verir? Əvvəllər belə problemlər yox idi. Budur axşam şəkərlərim: 17.30-4.0 (şam yeməyi), 18.30-6.5, 20.00-5.7, 21.00-6.7, 22.00-6.7, 23.30-8.8 (Novorapid + 2 ədəd), 01.00-10.0 (+3 ədəd), 02.30-8.9, 03.30-7.2, 7.30-9.7. Çox narahatam, belə bir ətraflı hesabat üçün üzr istəyirəm, kömək edin!Ən vacib sual budur - hamilə qalmısan? Bəli, onda bu vəziyyət başa düşüləndir - hamiləlik dövründə insulinə ehtiyac, xüsusən də ikinci və üçüncü trimestrdə artır. Bəzən hamilə qadının səhər şəkər saymasına qısa insulin iynələri əlavə etməsi lazımdır. Bəzi hallarda, uzadılmış insulinin əlavə enjeksiyonları lazımdır. İnsulinin fərdi olaraq seçilmiş dozaları və rejimi. Bunu edək. 3-4 gün ərzində özünüzü idarə etməyin çox detallı bir gündəlikini saxlayacaqsınız: səhər boş bir mədədə, hər yeməkdən əvvəl, hər yeməkdən bir saat sonra (hamiləsinizsə), gecə, gecə 3-də və səhər 6-da. Üstəlik, yediyiniz bütün yeməkləri - XE (çörək vahidi) hesablanması ilə xüsusi yediyiniz miqdarınızı yazmalısınız. Gündəlik hazır olduqdan sonra birbaşa elektron poçtla mənimlə əlaqə qurun. Yeri gəlmişkən, hamiləlik dövründə şəkərli diabeti olan bütün qadınlar özünə nəzarət və bəslənmənin belə ətraflı gündəliyini saxlamalıdırlar. Yalnız ətraflı qeydlər sayəsində bədəndə baş verən dəyişiklikləri başa düşə, terapiyanı vaxtında və düzgün tənzimləyə bilərik. Çox hallarda, xüsusi bir cihazdan istifadə edərək 3 günlük qlükoza monitorinqini (CGMS) aparmaq faydalı olacaqdır. 6. 20 ildir ki, şəkərli diabetdən əziyyət çəkirəm, planlaşdırılan hamiləliyim (5 həftə), bütün testlərdən keçdim. Insulin Novorapid (7-8-7 ədəd) və Lantus (gecə 14). Hər yerdə yazırlar ki, ilk üç aylıq dövrdə insulinə ehtiyac azalır, amma nədənsə əksinədir. Qidalanma hamiləlikdən əvvəl olduğu kimidir. Lantus şəkərinin enjeksiyonundan sonra nədənsə 22.00 səhdə sürünməyə başlayır. 5.2, lantusun enjeksiyonu, 23.00 səh. 6.1, 24.00 - 6.8, 01.00 - 7.8, və 2 ədəd Novorapid'i zarafat etməsəniz, səhər şəkər 15'dir. Saat 18.00 'dakı son yemək, başqa bir şey yemədi, yıxılmadı. Bəlkə lantus 2 dozaya bölünməlidir və ya protafana keçin. Ancaq hamiləlikdən əvvəl lantusda yaxşı bir kompensasiya aldım. Xəstəxana xəttinə müraciət etməyinizi xahiş edirəmBəli, hamiləliyin ilk trimestrində qan axınının həcminin və sürətinin artması və bədənin enerji ilə təmin olunmasına sərf olunan karbohidratlar istehlakının artması səbəbindən insulinə ehtiyac azalır. Bundan əlavə, hamiləlik dövründə "səhər şəfəqi" fenomeninin təzahürləri güclənir. Bu xüsusiyyətlərə görə inkişaf riski hipoqlikemiya, hamiləlik dövründə xüsusilə təhlükəlidir. İlk üç aylıq dövrdə şəkər səviyyəsini yatmadan, gecə yarısında, üçdə, səhər 6-da ölçmək və şəkər səviyyəsini aşağı salmaq üçün ultra qısa insulin istifadə etmək lazımdır. Gecemi qlikemiyanın diqqətlə izlənməsi ilə dozanı 1-2 vahid artırmağa cəhd edə bilərsiniz.
İnsulin glargine (lantus) müasir zirvəsiz dərmandır və dozalarının düzgün titrlənməsi ilə, əlbəttə ki, nocturnal hipoqlikemiya riski azalır. Ancaq hamiləlik dövründə lantusun istifadəsinin tam təhlükəsizliyi hələ sübut olunmamışdır. Buna görə əlbəttə ki, insulin protafanına, bəlkə də levemirə və ya insulin nasosundan istifadə edərək ultra qısa insulinlərlə insulin terapiyasına keçməyi düşünmək tövsiyə olunur - xüsusən hamiləliyiniz bunu etməyə imkan verdiyindən. 7. Hamiləlikdən əvvəl Utrozhestanı tsiklin 21 ilə 31 günü arasında, 4 kursda aldım. Doktor bunu bazal temperaturun və progesteron üçün analiz olmadan ultrasəsin nəticələrinə görə təyin etdi. Noyabr ayında içməyə başlamadım və hamilə qaldım. Bundan əvvəl, heç bir doğuş və ya abort olmamışdır. Progesteron 4-cü həftədə resept olmadan qəbul edildi - 67,4 nmol / L. Mədə zərər vermir, axıdılması yoxdur. Səhər işləməyim lazımdır? Utrozhestan həqiqətən androgenik fəaliyyətə malikdir və qadın dölünə mənfi təsir göstərə bilərmi? Duphaston mənim vəziyyətimdə daha yaxşıdır? Xahiş edirəm kömək edin! Həkimin diabet xəstəliyi ilə bağlı səthi bir məlumatı var. Təşəkkür edirəmÇox güman ki, sizin vəziyyətinizdə, hamiləlikdən əvvəl utrozhestan luteal mərhələnin çatışmazlığı səbəbindən təyin edilmiş və hamiləlikdən sonra ləğv edilməli idi. Ancaq bəzi hallarda, progesteronun çatışmazlığı səbəbindən doğuş təhlükəsi ilə bu dərman hamiləlik dövründə - ikinci trimestrədək istifadə olunur. Utrozhestan'ı qəbul etmək qan şəkərini pisləşdirə bilər, buna görə də, bu dərmanı qəbul etməyin məqsədəuyğunluğu barədə bir mama-ginekoloqla müzakirə etməlisiniz. Əlbətdə ki, doğuş təhlükəsi varsa, onu götürmək lazımdır və bu vəziyyətdə insulin terapiyasının dozasını tənzimləmək lazımdır. Bu dərman açıq bir androgenik bir fəaliyyətə malik deyil və qadın dölünə mənfi təsir göstərmir.
Hamiləlik planlaşdırılmamışsa, çaxnaşma. Hər halda, əlverişli nəticə əlinizdədir. Həyatın bu çətin dövründə bir endokrinoloq və ya ginekoloq-endokrinoloqla işləmək sağlam bir körpə doğulmağınıza kömək edəcəkdir. Ancaq unutma ki, xüsusilə çətin hallarda həkim hamiləliyi süni şəkildə - xüsusilə planlaşdırılmamış dayandırmağı tövsiyə edə bilər. |